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关于阿尔茨海默症,我们需要知道的一些事儿


www. 来源:北京晚报  日期:2019-04-03

  家有“苏大强”该怎么办?
 
  关于阿尔茨海默症,我们需要知道的一些事儿
 
  前几日,火遍全国的电视剧《都挺好》迎来了大结局,剧中一直让人恨的牙痒痒的“作爹”苏大强,在剧末却因患上了阿尔茨海默症而成功“洗白”,惹出了不少人的眼泪。其实,在现实生活中,患有阿尔茨海默症的“苏大强”就在我们身边。ADI数据表明:2018年全世界有5000万老人患有痴呆,每3秒钟,就有1位患者产生;中国是阿尔茨海默病的重灾区,估计有1000万患者。形势非常严峻,阿尔茨海默病的防治已刻不容缓。
 
  作为儿女,我们自然不希望当父母变成患病版“苏大强”时,才开始后悔与遗憾。为此,我们独家采访了ADC(中国阿尔茨海默病协会)名誉主席,北京大学第一医院神经内科主任医师、二级教授、博士生导师王荫华,为大家解答关于阿尔茨海默病的那些事儿。
 
  苏大强得的病
 
  到底是怎么回事?
 
  剧中的苏大强不幸患了阿尔茨海默病,对于该病,王荫华介绍道,这个病的症状是非常复杂的,可大致分为三大症候群,即:记忆与认知功能损害、精神与行为异常、工作与日常生活能力丧失症候群。
 
  而该病在最初起病时往往是不知不觉的,家人一般说不出具体发病的日期,但还是有一些征兆的:比如说早期注意力不集中,记忆力减退,反应比较迟钝,定向力、判断力及解决问题的能力下降,计算力、逻辑推理、抽象概括的能力都下降。做事失去主动性,原来的兴趣爱好都逐渐丧失。患者的脾气性格也会发生变化,而且会出现精神症状和有异常的行为。逐渐的发展为工作、社交以及生活自理能力的下降。晚期病人的智能、语言功能完全丧失,表现为缄默不语、卧床不起、屈曲性截瘫、大小便失禁等等。
 
  苏大强的子女怎样才能及早发现他父亲“不对劲”了呢?
 
  王荫华表示“从我四十多年诊断痴呆的经验来看,家人能够及早发现老人是否得了阿尔茨海默病的‘秘诀’最主要的是抓住‘变化’这两个字。”
 
  作为儿女除了要关心父母的身体,还要关心他身体的“司令部”大脑。如果父母有了痴呆的早期症状,就要及时到医院诊治。比如:当父母出现记忆力减退的时候,不要认为“老糊涂”是自然的;在父母脾气性格、情绪行为发生改变时,不要认为是“老小孩”别理他;当父母出现幻觉看到或听到不存在的人或声音的时候,不要只认为他在胡说八道;当父母怀疑丢了钱或东西,认为是保姆或你拿了的时候,不要只觉得委屈、急于争辩;当父母捡垃圾、走失、受骗上当时,不要训斥和抱怨; 要及早的发现问题,更不要认为他是“成心”、“装的”。当父母得病之后要能容忍和理解,当儿女的唯一要做的是带父母去医院看病,并做到三早:早诊断、早治疗、早干预。
 
  得了阿尔茨海默病
 
  该怎么治疗?
 
  得了阿尔茨海默病首先要到医院去看病,让医生确定患者是哪一种类型的痴呆,严重程度怎么样,有没有精神行为方面的问题等,让医生为患者制定一个适合的个体化治疗方案。得到正确的诊断和全方位的、个体化的一体化治疗,是提高疗效的关键。
 
  一般来说,阿尔茨海默病的治疗可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括安理申、艾斯能、石杉碱甲、美金刚;改善脑血循环药物;促智药物;白云山复方丹参片等活血化瘀中药。非药物治疗包括心理、社会、环境、药物、护理、康复训练等治疗在内的个体化诊疗计划,尽可能提高患者的生存质量。
 
   “阿尔茨海默病也叫老年痴呆症,属于精神病类,临床常用西药一般有阿普唑仑、奥沙西泮、帕罗西汀、利培酮、奥氮平等。中成药一般用安宫牛黄丸,天麻、银杏叶片、养血清脑颗粒、复方丹参片,辅助多种维生素进行治疗。” 北京好得快医药有限公司总经理张捷表示。以白云山复方丹参片为例,它可以起到活血化瘀,理气止痛,用于气虚血瘀导致的心脑血管等慢性疾病,常被用于治疗老年期痴呆(血管性痴呆)瘀阻脑络证,防治动脉粥样硬化,改善记忆,提高患者生活自理的能力,多成分多靶点,临床优势明显,安全性也比较高。
 
  哪些人容易得阿尔茨海默病?
 
  如何预防?
 
  王荫华认为: “这个病的病因是不明确的,跟遗传、环境、心理等多种因素有关,因此并没有根治的特效药, 预防胜于治疗。” 有效的预防就是:“干预危险因素,加强保护因素。”王荫华表示,阿尔茨海默病的危险因素有很多,该病一般是在65岁以后发病,年龄越大患病率越高,高龄是发病的危险因素。此外,女性、遗传、受教育程度低、有焦虑抑郁等精神压抑史、有全身性或代谢性疾病、心脑血管疾病、有不良生活方式,视力听力的下降、睡眠的紊乱等都属于危险因素。
 
  在这些危险因素中,年龄、性别、遗传等是没办法改变的,而其他危险因素则是可以提前干预的。《柳叶刀》杂志曾经发布:在人生各阶段中,可改变患阿尔茨海默病风险的9项危险因素,分别是:早年——教育(未完成中学教育);中年——高血压、肥胖症、听力损失;晚年——抑郁症、糖尿病、缺乏身体锻炼、吸烟、很少与社会接触。如对上述9项危险因素进行管理和干预,可以降低大约三分之一的阿尔茨海默病患病风险。预防的潜力可见一斑。
 
  同时增强保护性因素是非常重要的。“自己诊断这个病差不多40年了,我一直特别强调‘乐观豁达、平和的心态’是特别重要的。‘养生必先养心’,心态不好就容易得很多疾病。我认为老年人退休了,一定要维持社会联系、锻炼身体,有自己的兴趣爱好,保持终身学习,多动脑勤用脑,。要多和子女交流,减少孤独感。”王荫华表示。此外,王荫华和中国阿尔茨海默病协会一直在呼吁将记忆体检加到每年常规的体检当中,并把阿尔茨海默病列入慢病管理。
 
  此外,阿尔茨海默病的预防要从年轻人抓起。王荫华提醒大家,当下众多年轻人被电子设备绑架,更多时候只是“人机交流”,而非面对面的“人际交流”,长此以往对于人的脑健康是非常不利的。
 
  杨琳
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